L’intervention de la rhinoplastie, appelée également chirurgie esthétique du nez, a pour principe de corriger les anomalies esthétiques du nez et les troubles fonctionnels de la respiration nasale.

Elle consiste à remodeler chirurgicalement la morphologie du nez : retirer une bosse, redresser, raccourcir ou diminuer la largeur ou la hauteur, affiner sa pointe trop large ou encore corriger une déviation ou une cloison.

L’intervention de la rhinoplastie dure de 45 minutes à 2 heures environ. Une hospitalisation de 24h est donc nécessaire.

Les incisions sont dissimulées à l’intérieur des narines, ou à l’extérieur des narines, dans le sillon des ailes du nez ou en travers de la columelle (base du nez), en cas de déformations complexes ou de réduction des ailes narinaires.,

La peau (extérieur du nez) et la muqueuse (intérieur des narines) sont alors décollés et soulevés pour isoler la charpente ostéo-cartilagineuse. Le nez est ensuite remodelé en agissant sur la cloison nasale ou sur les cornets (phase opératoire appelée septoplastie) ou sur l’arête, les cartilages de la pointe du nez ou les orifices narinaires (rhinoplastie). Les deux phases associées s’appellent la septo-rhinoplastie.

Grâce à son élasticité,  la peau va naturellement redraper la charpente modifiée.

En fin d’intervention, des sutures internes et externes sont réalisées et des mèches nasales (pansements absorbants) sont mises en place. Une attelle de protection métallique ou un plâtre de contention est également placé sur le nez pour maintenir sa nouvelle morphologie.

Le résultat de la rhinoplastie est visible à partir du 2^ème mois, appréciable après le 6^eme mois et devient définitif environ 1 an suivant l’intervention.

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Avant l’intervention de la rhinoplastie, 2 consultations médicales, espacées d’au moins 15 jours, chez le chirurgien esthétique sont obligatoires pour établir au mieux les besoins du patient et connaître les recommandations du chirurgien.

1ère consultation (au minimum légal de 15 jours avant l’intervention)

La 1^ère consultation permet au patient de s’exprimer sur ses attentes et ses motivations (disgrâces du nez, difficultés respiratoires), et de recevoir des informations claires et approfondies sur l’intervention de la part du chirurgien esthétique. Celui-ci répond à l’ensemble de ses interrogations et développe les détails de l’intervention :

• Le bilan opératoire
• Le type d’anesthésie envisagé,
• La durée de l’hospitalisation
• Le déroulement de l’intervention
• Les risques inhérents à la rhinoplastie en particulier et à tout acte chirurgical.
• Les recommandations post opératoires : la durée de convalescence, de l’arrêt de travail et du type de soins a prévoir
• Les cicatrices
• Le résultat final.

Après avoir étudié l’état de santé du patient, les éventuels antécédents médicaux ou chirurgicaux, un examen clinique est réalisé pour recueillir et étudier la qualité de la peau et du cartilage : épaisseur de la peau, qualité des fosses nasales, de la cloison nasale, des sinus et des cornets. Un bilan ophtalmologique est également pratiqué.

Le chirurgien réalise aussi des photographies post-opératoires pour observer la caractéristique du visage et constater le résultat final.

À la fin de la consultation, le chirurgien remet à son patient :

• Un devis obligatoire de la rhinoplastie: Informe le patient sur le chirurgien (sa qualification professionnelle, la preuve de sa souscription à une assurance professionnelle), les détails de l’intervention, le lieu de l’intervention et son coût.

• Le consentement éclairé : Certifie que le chirurgien a respecté son devoir d’informer son patient, de façon adaptée et exprimée en termes clairs et compréhensibles.

• Un livret d’information : Complète l’information du chirurgien et assure le patient d’être préparé à l’intervention de la rhinoplastie.

2ème consultation pré-opératoire

Si besoin, le patient peut demander à revoir son chirurgien lors d’une seconde consultation pour éclaircir ses doutes et répondre à ses interrogations.

La consultation d’anesthésie (au maximum 48h avant l’intervention)

Le médecin anesthésiste, accompagné par le chirurgien esthétique, présente à son patient les types d’anesthésies envisagées pour la rhinoplastie :

• L’anesthésie vigile (rare) : insensibilise de façon approfondie la zone du nez, par voie intraveineuse.
• L’anesthésie générale (généralement pratiquée) : endort complètement le patient pendant toute la durée de l’intervention.

Le médecin anesthésiste réalise ensuite un bilan pré-opératoire et expose tous les éléments à respecter dans le cas de l’anesthésie générale :

• Être à jeun, c’est-à-dire de ne plus boire ni manger ni fumer au moins 6 heures avant l’intervention.
• Aucun médicament contenant de l’Aspirine ne devra être ingéré dans les 10 jours précédant l’intervention.
• Arrêt du tabac indispensable pour éviter de retarder la cicatrisation.

La consultation post-opératoire

Un suivi post-opératoire est indispensable dès le 10^me jour suivant l’intervention puis régulièrement jusqu’à l’obtention d’un résultat définitif.

Il est important de respecter une bonne hygiène de vie suite à la rhinoplastie.

Le patient doit respecter ces contrôles réguliers pour obtenir les soins nécessaires post-opératoires ainsi que des conseils utiles.

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1. En quoi consiste l’intervention de la rhinoplastie ?
2. Quelle est la différence entre une rhinoplastie correctrice et une rhinoplastie fonctionnelle ?
3. Quelles disgrâces sont corrigées lors de rhinoplastie ?
4. Y a-t-il un âge minimum pour subir une rhinoplastie ?
5. Quels examens médicaux sont nécessaires avant une rhinoplastie ?
6. Combien de temps dure l’intervention de la rhinoplastie ?
7. Combien de temps devrais-je être hospitalisé pour une rhinoplastie?
8. Quel type d’anesthésie est nécessaire pour une rhinoplastie ?
9. Aurais-je des cicatrices visibles ?
10. Comment se déroulent les suites opératoires d’une rhinoplastie ?
11. Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention de la rhinoplastie ?
12. Combien de temps devrais-je conserver les mèches et l’attelle ?
13. Y a-t-il des complications liées à l’intervention de la rhinoplastie ?
14. Qu’est ce qu’une rhinoplastie secondaire ?
15. Quelles activités doivent être suspendues et pendant combien de temps ?
16. Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de ma rhinoplastie ?
17. Combien coûte une rhinoplastie ?
18. Dans quels cas l’intervention de la rhinoplastie est elle prise en charge par la sécurité sociale ?

1. En quoi consiste l’intervention de la rhinoplastie ?

La rhinoplastie, également appelée chirurgie du nez, désigne donc l’intervention esthétique du nez.
La rhinoplastie vise à remodeler le nez dans le but de corriger certaines disgrâces présentes, ainsi que d’éventuels problèmes de respiration nasale pouvant handicaper des hommes et des femmes autant fonctionnellement qu’esthétiquement.
La rhinoplastie permet d’obtenir un nez d’aspect naturel, proportionnel à l’équilibre du visage.

> Plus d’infos sur le principe de la rhinoplastie

2. Quelle est la différence entre une rhinoplastie correctrice et une rhinoplastie fonctionnelle ?

La rhinoplastie correctrice a pour but de modifier la pyramide osseuse nasale, soit au niveau de sa partie supérieure osseuse, soit au niveau de sa partie inférieure mobile dite cartilagineuse alors que la rhinoplastie fonctionnelle a pour but de corriger, dans 35% des cas, les problèmes respiratoires souvent causés par une déviation de la cloison nasale.

Les demandes de rhinoplastie correctrice proviennent plus fréquemment des femmes souvent désireuses de corriger l’aspect d’un nez peu harmonieux en réduisant le volume et la forme. En revanche, les hommes sont les principaux demandeurs de la rhinoplastie fonctionnelle, la déviation du nez étant souvent liée à la pratique d’un sport ou à l’origine de chutes antérieures sur le nez qui, inaperçues dans l’enfance, provoquent des déviations en grandissant.

> Plus d’infos sur la rhinoplastie correctrice et la rhinoplastie fonctionnelle

3. Quelles disgrâces sont corrigées lors de rhinoplastie ?

Nez trop large ou trop long, nez bossu ou pointu, nez dévié ou cassé… : la rhinoplastie corrige toutes ces imperfections esthétiques mais aussi celles qui parfois compliquent la respiration nasale.

4. Y a-t-il un âge minimum pour subir une rhinoplastie ?

Il est préférable d’attendre au moins 18 ans pour avoir recours à l’intervention de la rhinoplastie
Au-delà du fait qu’il s’agisse de l’âge légal, il est important de respecter la fin de la croissance, et de s’assurer de la stabilité réelle des motivations.

5. Quels examens médicaux sont nécessaires avant une rhinoplastie ?

Un examen clinique accompagné d’un examen endoscopique-nasale est obligatoire avant l’intervention de la rhinoplastie. Il permet d’analyser l’épaisseur de la peau de votre visage et de recueillir des informations sur la qualité des fosses nasales. Un bilan photographique est également nécessaire pour observer la caractéristique de votre visage.

> Plus d’infos sur les consultations de la rhinoplastie

6. Combien de temps dure l’intervention de la rhinoplastie ?

L’intervention de la rhinoplastie dure entre 45 min à 2 heures selon le geste associé.

7. Combien de temps devrais-je être hospitalisé pour une rhinoplastie?

L’hospitalisation pour une rhinoplastie est de courte durée (24h). Vous ressortez donc généralement dès le lendemain.

> Plus d’infos sur l’hospitalisation de la rhinoplastie

8. Quel type d’anesthésie est nécessaire pour une rhinoplastie ?

La rhinoplastie peut être réalisée soit sous anesthésie locale, en injectant un produit pour insensibiliser le nez, soit sous anesthésie vigile, qui insensibilise le nez de façon approfondie par voie intraveineuse, soit sous anesthésie générale qui vous endort totalement.

C’est généralement l’anesthésie générale qui est pratiquée dans la plupart des cas de rhinoplastie. Il est alors nécessaire d’être à jeun, c’est-à-dire de ni boire, ni manger, ni fumer au moins 6 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de l’Aspirine ne devra être ingéré dans les 10 jours précédant l’intervention.

> Plus d’infos sur l’anesthésie de la rhinoplastie

9. Aurais-je des cicatrices visibles ?

Non, les cicatrices sont invisibles car les incisions de l’intervention de la rhinoplastie sont réalisées à l’intérieur des narines. Dans certains cas, elles peuvent parfois être réalisées dans le sillon des ailes du nez ou en travers de la columelle (base du nez) mais elles restent très discrètes car très petites.

> Plus d’infos sur les cicatrices de la rhinoplastie

10. Comment se déroulent les suites opératoires d’une rhinoplastie ?

À la sortie du bloc opératoire de la rhinoplastie, on vous placera des mèches nasales (pansement modelant) et vous porterez une attelle de maintien et de protection (en plâtre ou en plastique) moulée sur votre nez pour le modeler et le maintenir au mieux.

Il est possible qu’à l’ablation du pansement, des gonflements (œdèmes) ou des bleus apparaissent sur le nez et autour des paupières. Ils disparaîtront complètement en quelques semaines.

Il est important de continuer à consulter votre chirurgien après votre rhinoplastie.

> Plus d’infos sur les suites opératoires de la rhinoplastie

11. Ressent-on beaucoup de douleurs après l’intervention de la rhinoplastie ?

Les douleurs dépendent du cas de chaque patient.
Les suites de l’intervention de la rhinoplastie peuvent en effet être un peu douloureuses, notamment au niveau des paupières inférieures, mais sont surtout gênantes. Le port de l’attelle et les mèches obstruent le nez et peuvent alors provoquer une gêne respiratoire.
En cas de douleurs, des antalgiques vous sont prescrits les premiers jours pour les calmer. Elles s’atténueront les jours suivants l’intervention.

12. Combien de temps devrais-je conserver les mèches et l’attelle ?

Les mèches nasales sont généralement rapidement retirées après votre rhinoplastie, pour éviter trop de gène respiratoire. Vous ne les garderez que jusqu’au lendemain, voir jusqu’à 3 jours après l’intervention de la rhinoplastie.
Le plâtre est quant à lui à conserver plus longtemps après la rhinoplastie, pour assurer le maintien du nez. Il vous sera ôté entre le 5ème et le 8ème jour.

13. Y a-t-il des complications liées à l’intervention de la rhinoplastie ?

Malgré la rareté des complications, il est toutefois important de prendre en compte les risques encourus de la rhinoplastie :

• Des hématomes plus ou moins importants peuvent apparaître sur le nez et les paupières inférieures. Ils disparaîtront rapidement.
• Il y a un risque d’infection qui peut survenir au cours ou après l’intervention de la rhinoplastie.
• Les cicatrices peuvent mal évoluer. Cette complication n’est pas exclusivement liée à la rhinoplastie mais à l’intervention médicale en général.
• Les voies lacrymales peuvent être irritées et provoquer ainsi un larmoiement plus ou moins important.
• Une légère couperose peuvent apparaître sur le nez ou autour des paupières.
• Le nez et les dents peuvent connaître une insensibilité temporaire.

Toutes ces complications, aussi rares soient-elles, doivent être traitées par le chirurgien qui procède, selon le cas, à une retouche de la rhinoplastie par simple anesthésie locale.

> Plus d’infos sur les complications de la rhinoplastie

14. Qu’est ce qu’une rhinoplastie secondaire ?

Une rhinoplastie secondaire est une rhinoplastie réparatrice qui touche près de 15% des cas de rhinoplasties aux résultats insuffisants ou qui ont échouées.
La rhinoplastie secondaire a pour but de retoucher le nez en corrigeant certaines irrégularités osseuses post-opératoires. Cette reprise chirurgicale permet ainsi d’obtenir le résultat final escompté.

> Plus d’infos sur la rhinoplastie secondaire

15. Quelles activités doivent être suspendues et pendant combien de temps ?

Au cours des jours suivants la rhinoplastie, certaines précautions sont à prendre en compte pour éviter toute complication et pour s’assurer une bonne tenue de votre nez :

• Un arrêt de travail de minimum 3 jours jusqu’à une semaine est conseillé selon votre activité professionnelle.
• Le mois suivant la rhinoplastie, il est important d’éviter tout effort musculaire important comme de porter des objets lourds, de faire une activité sportive ou même de conduire (auto, moto, vélo).
• Il est fortement recommandé d’éviter l’exposition au soleil pendant 2 mois.
• L’arrêt du tabac est fortement préconisé pour éviter des complications liées à la cicatrisation.

> Plus d’infos sur le suivi opératoire de la rhinoplastie

16. Quand pourrais-je apprécier le résultat définitif de ma rhinoplastie ?

Le résultat de la rhinoplastie n’est bien sur pas immédiat, il faut patienter quelques semaines pour se rendre compte des premiers résultats.

Votre nez continue à se modifier et à s’affiner, progressivement, de 2 à 3 mois suivant l’intervention de la rhinoplastie. Le résultat devient définitif de 6 mois à 1 an après l’intervention de la rhinoplastie, le temps que la peau du nez se réadapte et se redrape.

> Plus d’infos sur les résultats de la rhinoplastie

17. Combien coûte une rhinoplastie ?

Le tarif de la rhinoplastie est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées.

Dans certains cas particulier, la sécurité sociale peut prendre en charge une partie ou toute l’intervention à sa charge.

> Plus d’infos sur les tarifs de la rhinoplastie

18. Dans quels cas l’intervention de la rhinoplastie est elle prise en charge par la sécurité sociale ?

La chirurgie plastique reconstructrice et esthétique à la particularité de réaliser des actes pris en charge par l’Assurance-maladie, avec ou sans entente préalable et des actes hors Assurance-maladie donc non remboursables.

Les actes pris en charge peuvent nécessiter une participation financière du patient. Celle-ci pourra être remboursée partiellement ou totalement par les mutuelles complémentaires, en fonction du contrat souscrit.

Pour les actes non remboursables, un devis doit obligatoirement être remis au patient, comportant le détail de toutes les prestations qu’il aura à régler. Le patient dispose d’un délai raisonnable de réflexion (15 jours) pour faire part de sa décision, sans que cela lui porte un quelconque préjudice ou engage la moindre dépense supplémentaire, hormis la consultation.

Dans certains cas, la décision de prise en charge repose sur l’appréciation médicale du médecin-conseil. Le chirurgien doit alors remplir une demande d’entente préalable avec les explications motivant la nécessité d’une prise en charge par l’Assurance-maladie. Cette demande d’entente préalable doit être déposée par la patiente à son centre de sécurité sociale. L’obtention de l’accord met une à deux semaines.

Ainsi, la Sécurité sociale ne rembourse pas la rhinoplastie, sauf en cas de déformation importante engendrant un gène respiratoire chronique.

Indications de la rhinoplastie

La rhinoplastie a visée esthétique

La rhinoplastie a visée esthétique corrige la morphologie de la pyramide osseuse nasale dans le but d’obtenir un visage harmonieux et de corriger la ou les disgrâces: bosse, pointe du nez trop large, nez trop projeté,..
L’ensemble du nez, ou une partie, est alors modifié en gommant ou repositionnant selon les cas, la partie supérieure osseuse et/ou la partie inférieure mobile (cartilagineuse).

> Plus d’infos sur la rhinoplastie esthétique

La rhinoplastie à but fonctionnel

La rhinoplastie fonctionnelle est médicale.
La rhinoplastie fonctionnelle a pour but de corriger les difficultés respiratoires dues, le plus souvent, à une déviation de la cloison nasale.
Celle-ci est alors repositionnée dans le but d’améliorer la respiration.

> Plus d’infos sur la rhinoplastie fonctionnelle

La rhinoplastie réparatrice

La rhinoplastie réparatrice est réalisée lorsqu’il y a eu un traumatisme du nez avec fracture. Lorsque ce traumatisme a engendré une déformation du nez avec une gène esthétique ou respiratoire, une intervention réparatrice peut être pratiquée. La rhinoplastie réparatrice est, alors, prise en charge par la sécurité sociale.

La rhinoplastie secondaire

Dans moins de 5% des cas, la rhinoplastie préalablement réalisée nécessite une réintervention pour retoucher d’éventuelles petites irrégularités osseuses ou cartilagineuses. Il s’agit alors d’une rhinoplastie réparatrice.

> Plus d’infos sur la rhinoplastie secondaire

Principe de la rhinoplastie

La rhinoplastie est une intervention chirurgicale qui vise à remodeler un nez disgracieux ou à corriger d’éventuels problèmes de respiration nasale pouvant être assez handicapant.
On pourra ainsi retirer une bosse sur le nez, rétrécir la largeur ou la longueur du nez, affiner sa pointe trop large ou encore corriger une déviation de la cloison pour une meilleure respiration nasale.

L’objectif de la rhinoplastie consiste à apporter un nez fonctionnel, d’aspect naturel, proportionnel à l’équilibre du visage.

> Plus d’infos sur le principe de la rhinoplastie

Avant l’intervention de la rhinoplastie

Avant l’intervention de la rhinoplastie, des consultations médicales sont nécessaires pour établir au mieux vos besoins et connaître les recommandations de votre chirurgien plasticien.
Lors de ces consultations, un bilan préopératoire accompagné d’examens médicaux sont pratiqués pour analyser votre situation médicale et la zone à traiter notamment l’épaisseur de la peau et la qualité des fosses nasales, de la cloison nasale, des sinus et des cornets

Un autre rendez-vous avec votre anesthésiste vous permettra d’évaluer les divers types d’anesthésies possibles dans le cadre d’une rhinoplastie , et celle qui vous est la plus appropriée.

L’intervention de la rhinoplastie

L’intervention de la rhinoplastie dure de 45 min à 2h selon la correction. Une hospitalisation d’au moins 24h est donc nécessaire.

> Plus d’infos sur l’hospitalisation pour la rhinoplastie

L’intervention de la rhinoplastie peut être pratiquée sous différents types d’anesthésies (locale, vigile ou générale). La rhinoplastie se déroule très généralement sous anesthésie générale. Vous êtes donc complètement endormi pendant toute la durée de l’intervention.

> Plus d’infos sur l’anesthésie pour la rhinoplastie

Les incisions sont dissimulées à l’intérieur des narines ou à l’extérieur des narines, notamment lorsqu’il est question de réduire leur taille, ou quand il s’agit de corriger la pointe du nez. Dans ces cas-là, les incisions restent cachées dans le sillon des ailes du nez ou en travers de la columelle (base du nez).

La charpente ostéo-cartilagineuse est ensuite isolée en décollant et en soulevant la peau (extérieur du nez) et la muqueuse (intérieur des narines). Une fois la charpente ostéo-cartilagéneuse dégagée, le nez est remodelé en agissant sur la cloison nasale ou sur les cornets (phase opératoire appelée septoplastie) ou sur l’arête, les cartilages de la pointe du nez ou les orifices narinaires (rhinoplastie). Les deux phases associées s’appellent la septo-rhinoplastie.

La peau est ensuite redrapée et les incisions suturées avec des fils résorbables.

> Plus d’infos sur les cicatrices de la rhinoplastie

Après l’intervention de la rhinoplastie

L’intervention de la rhinoplastie peut être gênante et douloureuse, notamment au niveau des paupières inférieures, des antalgiques pourront vous être prescrits si besoin.

A la sortie du bloc d’intervention de la rhinoplastie, une attelle de protection (plâtre moulé) ainsi que des mèches nasales (pansements absorbants) seront placées pour garantir le maintien de votre nez et sa cicatrisation. Elles seront retirées dans les jours suivant l’intervention de la rhinoplastie.

Les œdèmes ou bleus qui seront apparus sur votre nez disparaîtront quelques semaines après la fin de l’intervention de la rhinoplastie de même que les cicatrices, quasi invisibles.

> Plus d’infos sur les suites opératoires de la rhinoplastie

Précautions à prendre après une rhinoplastie :

• Un arrêt de travail d’environ 3 jours est suffisant mais 1 semaine d’arrêt de travail est préférable.
• Toute activité sportive relativement importante doit être évitée.
• L’arrêt du tabac est fortement conseillé pour assurer une meilleure cicatrisation.

> Plus d’infos sur le suivi opératoire de la rhinoplastie

Risques et complications de la rhinoplastie

Malgré la rareté des complications, il faut toutefois prendre en compte les risques encourus les plus fréquents d’une rhinoplastie :

• Apparition d’hématomes importants
• Risque d’infection au cours ou après l’intervention de la rhinoplastie
• Mauvaise évolution des cicatrices
• Apparition d’un larmoiement lié à l’irritation des voies lacrymales
• Modification temporaire de la sensibilité du nez et de l’odorat

Toutes ces complications liées à l’intervention de la rhinoplastie peuvent être corrigées en procédant à une réintervention.

> Plus d’infos sur les complications de la rhinoplastie

Résultats de la rhinoplastie

Vous pourrez apprécier le résultat définitif de votre rhinoplastie progressivement, de 2 à 3 mois suivant l’intervention de la rhinoplastie. La peau se réadapte et se redrape et le nez continue à se modifier et à s’affiner jusqu’à obtenir un résultat définitif de 6 mois à 1 an après l’intervention de la rhinoplastie.

Toutes les activités peuvent être reprises normalement.

Il est important de continuer à surveiller l’évolution de l’intervention de la rhinoplastie, notamment pour s’assurer du maintien de la fonction ventilatoire du nez et de son aspect morpho-esthétique.

> Plus d’infos sur les résultats de la rhinoplastie

Tarifs de la rhinoplastie

Le tarif de la rhinoplastie est calculé en consultation en fonction du type d’intervention et de la durée du geste mais également selon les diverses prestations proposées par la clinique.
Un temps de pointe nasal sera moins long qu’une rhinoplastie complète avec une correction de la bosse, de la pointe, des narines,..

Dans certains cas particuliers: traumatisme du nez ayant entrainé une déformation esthétique, gêne respiratoire chronique avec déviation de la cloison, la sécurité sociale peut prendre en charge l’intervention.

> Plus d’infos sur les tarifs de la rhinoplastie

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